やせる薬で減るのは、脂肪だけではありません 〜筋肉を守りながら使うために〜
前回、「やせる薬」（GLP-1受容体作動薬といいます）が認知症に効くのかどうかを書きました。 前回の記事はこちらです。 👉 「やせる薬」は、認知症に効くのか あの記事を書いたあと、ずっと引っかかっていたことがあります。理学療法士として、いちばん気になるところに触れていなかったのです。 体重が減るのは分かりました。では、減っているのは何なのでしょうか。 ✅ 高齢の糖尿病の方432人を24か月追いかけたところ、薬を使った方は筋肉の量・握力・歩く速さが、使わなかった方より低下していました ✅ これは薬を否定する話ではありません。使うなら、筋肉を守る手を一緒に打っておきたい、という話です ✅ 守り方は地味です。たんぱく質をしっかり摂り、筋肉に力を出させること。それだけです 目次 体重が減るとき、何が減っているのか 432人を24か月追いかけた研究 この研究の弱いところも書いておきます なぜ高齢の方でとくに心配なのか 筋肉を守るために、できること 現場で見てきたこと おわりに 参考にした情報 体重が減るとき、何が減っているのか 体重計の数字は、脂肪と筋肉を区別してくれません。 食事の量が減れば、体は脂肪だけでなく筋肉も一緒に手放します。これは薬にかぎった話ではなく、どんなやせ方でも起きることです。 ただ、若い方と高齢の方では、意味がまるで違います。 あなた どう違うんですか？ Torapon 若い方は、あとから筋肉を取り戻せます。でも年を重ねると、減らすのは簡単で、戻すのは何倍も大変なんです。そして高齢の方にとって筋肉は、見た目の話ではありません。立ち上がる、歩く、転ばない——暮らしそのものを支えているものなんですね。 432人を24か月追いかけた研究 2025年、中国のグループがこんな報告を出しました。 対象は65歳以上で2型糖尿病のある432人 セマグルチド（やせる薬の一種）を使った220人と、使わなかった212人を比べた 24か月追いかけて、筋肉の量・握力・歩く速さを測った 結果、薬を使ったグループは、使わなかったグループと比べて、 手足の筋肉の量が低下 握力が低下 歩く速さが低下 していました。しかも薬の量が多い方ほど、影響が大きいという関係も見えています。 もうひとつ気になるのは、参加した方の27.7%が、はじめからサルコペニア（筋肉が減って力が落ちた状態のこと）だったことです。もともと少ない方が、さらに減らしていた可能性があります。 この研究の弱いところも書いておきます 大事な但し書きです。この研究は、あとから記録をさかのぼって調べたものでした。 くじ引きで薬を使う人と使わない人を分けた研究（そのほうが確かなことが言えます）ではありません。ですから、「薬のせいで筋肉が減った」と断定はできません。 「薬を使った方には、そういう変化が見られた」——いまはそこまでです。 あなた じゃあ、そんなに心配しなくてもいいのでしょうか。 Torapon 私は、心配しすぎず、備えはしておくくらいがちょうどいいと思っています。というのも、筋肉を守る手立てはどれも、やって損のないことばかりだからです。研究の結論を待たなくても、今日から始められます。 なぜ高齢の方でとくに心配なのか 理由は単純です。筋肉が減ると、生活の自由が減るからです。 立ち上がりにくくなる 歩く速さが落ちる 転びやすくなる 転んで骨折すると、そこから寝たきりにつながることがある 体重が10キロ減って血糖値がよくなっても、歩けなくなってしまったら、差し引きで損です。そこは天秤にかけ直したいところです。 筋肉を守るために、できること やることは、たった2つです。 ・たんぱく質を、いつもより意識して摂る 食事の量が減るぶん、中身の密度を上げます。 目安は体重1キロあたり1.0〜1.2グラム。体重60キロの方なら、1日60〜72グラムです。肉・魚・卵・大豆製品・乳製品を、毎食ひと品ずつ入れるとおおよそ届きます。 ※腎臓の病気がある方は、たんぱく質を増やすと負担になることがあります。必ずかかりつけの先生に相談してからにしてください。 ・筋肉に、力を出させる 歩くだけでは、筋肉は増えません。「よいしょ」と力を出す動きが要ります。 椅子から立ち上がる。10回を1セット、朝と晩に かかとの上げ下げ。台所で、10回 ペットボトルを持って、ひじの曲げ伸ばし。10回 きつくなくて大丈夫です。続くことのほうが、はるかに大事です。 ...