GLP-1

ここ数年、「やせる薬」という言葉をよく耳にするようになりました。もともとは糖尿病の薬として使われてきた GLP-1（ジーエルピーワン） という種類のお薬です。 この薬について、しばらく前からこんな話題がありました。 「この薬を飲んでいる人は、認知症になる人が少ないらしい」 大きな期待が集まりました。そして2026年、その答えの一つが出ました。今日は、期待と、その正直な結果のお話です。少し意外な結末ですが、そこから学べることのほうが、じつは大きいのです。 ✅ カルテを集めた調査では、この薬を飲んでいる人は認知症のリスクが40〜70%低いという報告がありました ✅ ところが、3,808人を対象にきちんと比べた試験では、差はありませんでした（2026年3月発表）。ただしこれは「すでに始まったもの忘れを治せるか」を調べたものです ✅ 「そもそも防げるか」は、これから。1億ドルをかけた新しい試験が始まりましたが、その土台に置かれているのは、やはり生活習慣です 目次 なぜ「脳にも効く」と期待されたのか きちんと試したら、差はなかった 期待と結果が、なぜずれたのか それでも研究は終わらない いま確かなのは、生活習慣のほう 現場で感じていること いま私たちにできること おわりに なぜ「脳にも効く」と期待されたのか GLP-1という薬は、もともと血糖値を下げる薬です。食欲を抑えるはたらきもあるため、体重が減ることから「やせる薬」として知られるようになりました。 この薬と認知症の関係が注目されたきっかけは、大量のカルテのデータでした。 糖尿病の患者さんのうち、GLP-1の薬を使っていた人と、別の薬を使っていた人を後から比べたところ、GLP-1のグループでは認知症になった人が40〜70%少なかったという報告が、いくつも出てきたのです。 理屈の面でも、期待できる材料がありました。 脳の炎症をやわらげるはたらきがありそうだ 脳の血のめぐりによさそうだ 血糖や体重が整うこと自体が、脳にもよいはずだ あなた それだけそろっていれば、効きそうに思えますね。 Torapon そうなんです。世界中の研究者が期待しました。だからこそ、本当にそうなのかを確かめる大きな試験が組まれたんですよ。 きちんと試したら、差はなかった その試験の名前を evoke（イヴォーク） といいます。 3,808人が参加（55〜85歳） 全員、もの忘れが始まっている段階の方（軽度認知障害、または軽度のアルツハイマー病） くじ引きで「本物の薬（飲むタイプのセマグルチド）」と「にせ薬」に分ける 2年間、認知機能の変化を比べる 結果は、2026年3月の国際学会で発表され、医学誌『Lancet』にも掲載されました。 本物の薬を飲んだ人と、にせ薬を飲んだ人とで、認知機能の変化に差はありませんでした。 血液の検査では、脳の炎症に関わる数値が最大10%ほど改善していました。けれど、もの忘れの進み方そのものは変わらなかったのです。 あなた あんなに期待されていたのに……。 Torapon 残念な結果ではあります。でも私は、この結果がきちんと発表されたこと自体が大切だと思っています。効かなかったことをはっきり示してくれたから、私たちは「この薬を飲めばもの忘れが治る」という期待に、お金や時間を注がずにすむのですから。 期待と結果が、なぜずれたのか 理由は、大きく2つあります。 ひとつは、調べ方の違いです。 はじめの「40〜70%低い」は、もともと薬を飲んでいた人のカルテを、後から集めて比べたもの（観察研究）でした。この方法には落とし穴があります。薬を飲んでいる人と飲んでいない人は、もともと違うからです。通院を続けている、健康に気を配っている、経済的な余裕がある——そうした違いが、結果に混ざりこんでしまいます。 いっぽう evoke は、くじ引きで薬とにせ薬に分ける方法でした。こうすると2つのグループの条件がそろうので、薬そのものの効果がはっきり見えます。 この「観察研究では言い切れない」という話は、前回の記事でもお伝えしました。 👉 帯状疱疹のワクチンで、認知症が減る？ もうひとつは、タイミングです。 evoke に参加したのは、すでにもの忘れが始まっていた方々でした。認知症の変化は、症状が出る10年、20年前から静かに始まっていると考えられています。だとすれば、症状が出てからでは遅すぎたのかもしれません。 それでも研究は終わらない 2026年7月13日、ロンドンで開かれたアルツハイマー病の国際会議で、アメリカのアルツハイマー協会が新しい試験を発表しました。PROTECT-Cog（プロテクト・コグ）といいます。 1億ドル（150億円ほど）をかけた、世界規模の試験 対象は、まだ認知症になっていない、リスクの高い高齢の方 生活習慣のプログラムに、GLP-1のような代謝を整える薬を足すと、さらに効果が上がるかを調べる 3年間、6か月ごとに認知機能と健康状態をくわしく調べる 責任者は、アルツハイマー協会の Maria C. Carrillo 博士です。 ...

前回、「やせる薬」（GLP-1受容体作動薬といいます）が認知症に効くのかどうかを書きました。 前回の記事はこちらです。 👉 「やせる薬」は、認知症に効くのか あの記事を書いたあと、ずっと引っかかっていたことがあります。理学療法士として、いちばん気になるところに触れていなかったのです。 体重が減るのは分かりました。では、減っているのは何なのでしょうか。 ✅ 高齢の糖尿病の方432人を24か月追いかけたところ、薬を使った方は筋肉の量・握力・歩く速さが、使わなかった方より低下していました ✅ これは薬を否定する話ではありません。使うなら、筋肉を守る手を一緒に打っておきたい、という話です ✅ 守り方は地味です。たんぱく質をしっかり摂り、筋肉に力を出させること。それだけです 目次 体重が減るとき、何が減っているのか 432人を24か月追いかけた研究 この研究の弱いところも書いておきます なぜ高齢の方でとくに心配なのか 筋肉を守るために、できること 現場で見てきたこと おわりに 参考にした情報 体重が減るとき、何が減っているのか 体重計の数字は、脂肪と筋肉を区別してくれません。 食事の量が減れば、体は脂肪だけでなく筋肉も一緒に手放します。これは薬にかぎった話ではなく、どんなやせ方でも起きることです。 ただ、若い方と高齢の方では、意味がまるで違います。 あなた どう違うんですか？ Torapon 若い方は、あとから筋肉を取り戻せます。でも年を重ねると、減らすのは簡単で、戻すのは何倍も大変なんです。そして高齢の方にとって筋肉は、見た目の話ではありません。立ち上がる、歩く、転ばない——暮らしそのものを支えているものなんですね。 432人を24か月追いかけた研究 2025年、中国のグループがこんな報告を出しました。 対象は65歳以上で2型糖尿病のある432人 セマグルチド（やせる薬の一種）を使った220人と、使わなかった212人を比べた 24か月追いかけて、筋肉の量・握力・歩く速さを測った 結果、薬を使ったグループは、使わなかったグループと比べて、 手足の筋肉の量が低下 握力が低下 歩く速さが低下 していました。しかも薬の量が多い方ほど、影響が大きいという関係も見えています。 もうひとつ気になるのは、参加した方の27.7%が、はじめからサルコペニア（筋肉が減って力が落ちた状態のこと）だったことです。もともと少ない方が、さらに減らしていた可能性があります。 この研究の弱いところも書いておきます 大事な但し書きです。この研究は、あとから記録をさかのぼって調べたものでした。 くじ引きで薬を使う人と使わない人を分けた研究（そのほうが確かなことが言えます）ではありません。ですから、「薬のせいで筋肉が減った」と断定はできません。 「薬を使った方には、そういう変化が見られた」——いまはそこまでです。 あなた じゃあ、そんなに心配しなくてもいいのでしょうか。 Torapon 私は、心配しすぎず、備えはしておくくらいがちょうどいいと思っています。というのも、筋肉を守る手立てはどれも、やって損のないことばかりだからです。研究の結論を待たなくても、今日から始められます。 なぜ高齢の方でとくに心配なのか 理由は単純です。筋肉が減ると、生活の自由が減るからです。 立ち上がりにくくなる 歩く速さが落ちる 転びやすくなる 転んで骨折すると、そこから寝たきりにつながることがある 体重が10キロ減って血糖値がよくなっても、歩けなくなってしまったら、差し引きで損です。そこは天秤にかけ直したいところです。 筋肉を守るために、できること やることは、たった2つです。 ・たんぱく質を、いつもより意識して摂る 食事の量が減るぶん、中身の密度を上げます。 目安は体重1キロあたり1.0〜1.2グラム。体重60キロの方なら、1日60〜72グラムです。肉・魚・卵・大豆製品・乳製品を、毎食ひと品ずつ入れるとおおよそ届きます。 ※腎臓の病気がある方は、たんぱく質を増やすと負担になることがあります。必ずかかりつけの先生に相談してからにしてください。 ・筋肉に、力を出させる 歩くだけでは、筋肉は増えません。「よいしょ」と力を出す動きが要ります。 椅子から立ち上がる。10回を1セット、朝と晩に かかとの上げ下げ。台所で、10回 ペットボトルを持って、ひじの曲げ伸ばし。10回 きつくなくて大丈夫です。続くことのほうが、はるかに大事です。 ...