認知症の薬、いま何が変わったのか 〜『症状をやわらげる薬』と『進行を遅らせる薬』〜

ご家族がアルツハイマー型認知症と診断されたとき、最初に気になるのは「お薬で何ができるんだろう？」ということではないでしょうか。

「最近、新しい薬の話題をよくニュースで見るけれど、自分や家族にも使えるのかな？」と気になっている方もいらっしゃるかもしれません。

実は認知症の薬物療法は、ここ数年で 大きな転換点 を迎えています。 今日はその全体像を、できるだけやさしく整理してみます。

✅ 認知症の薬は 「症状をやわらげる薬」 と 「進行を遅らせる薬（疾患修飾薬・DMT）」 の2系統に分かれてきている

✅ 注目の新薬（レカネマブ・ドナネマブ）は MCI〜軽度の段階 で、かつ アミロイド検査 の確認が必須

✅ 薬だけでは完結しません。早期発見・運動・食事・対人交流を組み合わせた 「統合的アプローチ」 が大前提です

少し長めの記事になりますので、気になるところからお読みください。

• そもそも：認知症の薬には2つの流れがある
• これまでの主役：症状をやわらげる4つの薬
• 新世代の薬：『進行を遅らせる』DMT
• 新薬の副作用「ARIA」をどう見守るか
• 2026年以降：さらに広がる治療の選択肢
• 薬だけでは完結しない：統合的アプローチ
• いま私たちにできること

そもそも：認知症の薬には2つの流れがある

ひとつ目は、症状をやわらげる薬（対症療法薬） です。 神経の働きを調整することで、記憶力や意欲、行動の悪化のスピードをゆるやかにしてくれます。 これまでの認知症治療の 主役 だったお薬です。

ふたつ目が、近年登場した 進行を遅らせる薬（疾患修飾薬＝DMT） です。 DMTは「Disease-Modifying Therapy」の略で、病気の経過そのものを変える治療 という意味です。 これまでの薬のように症状をやわらげるのではなく、病気の原因物質そのもの に直接働きかけて、進行のスピードを抑えようとする、まったく新しいタイプのお薬です。

新世代の薬は、この アミロイドβを脳から取り除く ことを目的としています。

これまでの主役：症状をやわらげる4つの薬

日本では、長らく以下の 4種類 が使われてきました。 症状や重症度、合併症、ご本人の状況にあわせて、医師が一人ひとりに合うものを選びます。

お薬の名前	特徴	主な適応
ドネペジル（アリセプト®）	内服。意欲低下や自発性の低下が目立つときに	軽度〜高度のAD、レビー小体型認知症 にも保険適応
ガランタミン（レミニール®）	内服。液剤もあり、固形物が飲みにくい方に	軽度〜中等度のAD
リバスチグミン（イクセロンパッチ®／リバスタッチ®）	唯一の貼り薬 ◎ 飲み込みが心配な方や、内服での吐き気を避けたい方に	軽度〜中等度のAD
メマンチン（メマリー®）	上の3剤と 併用できる ◎ イライラ・攻撃性・焦燥感が強いときに	中等度〜高度のAD

※AD＝アルツハイマー型認知症の略です。

※どのお薬も、ご本人の症状や体の状態を見ながら微調整するもの です。ご家族の判断で増やしたり中止したりせず、必ず主治医にご相談ください。

新世代の薬：『進行を遅らせる』DMT

2023年末から2024年にかけて、日本でもまったく新しい仕組みのお薬が使えるようになりました。 それが 抗アミロイドβ抗体薬——脳に溜まったアミロイドβを、点滴で送り込んだ抗体が 物理的に除去 するという、新しいタイプのお薬です。

レカネマブ（レケンビ®）

• 18ヶ月の投与で、認知機能低下の進行を 27％抑制（およそ5.3ヶ月の遅延）
• 2週間に1回 の点滴投与

ドナネマブ（ケサンラ®）

• 2024年9月に承認された、国内2例目の新薬
• 病気の進行を最大 35.1％遅らせる ことが期待
• 4週間に1回 の点滴投与
• 脳のアミロイドβが除去されたことが確認できれば、治療を完了して中止できる可能性 がある点が大きな特徴

適応の条件（ここが重要）

• MCI（軽度認知障害） または 軽度のアルツハイマー型認知症 の段階であること
• アミロイドPET検査または髄液検査で、アミロイドβの蓄積が証明 されていること

つまり、進行してしまってからでは適応外 になります。 ここに、これまでの薬とは違う、早期発見・早期相談の大きな意味 があります。

私の母の体験から

実は私の母もアルツハイマー型認知症で、いまは介護施設で穏やかに暮らしています。 気づいたときにはすでに中等度に進んでいて、新薬の話題を知ったときには 「もっと早くこの薬に出会えていれば」 と何度も思いました。

だからこそ、ご家族のちょっとした変化 に気づいたら、ためらわずに 物忘れ外来 や 地域包括支援センター に相談してみてほしいのです。 こうした新しいお薬と早く出会えるかどうかは、気づいたときの進み具合 で大きく変わってしまいます。 これは現場で介護のご相談を伺うなかでも、本当に痛感していることです。

認知症の種類や、MCI（軽度認知障害）の段階での対応については、こちらの記事もあわせてどうぞ。 👉 認知症の種類とMCIをやさしく解説 〜母のアルツハイマーから学んだ早期対応の大切さ〜

新薬の副作用「ARIA」をどう見守るか

新しいお薬には、新しい注意点もあります。 抗アミロイドβ抗体薬には ARIA（アミロイド関連画像異常） という、特有の副作用があることが知られています。

ARIAは、脳に溜まったアミロイドβが除去される過程で、一時的に血液や血漿（けっしょう）が漏れ出すことで起こる、脳の浮腫（むくみ） や 微小出血 のことです。

たとえばドナネマブでは、節目ごとにMRI検査を行い、医師が状態を慎重に見守ります。

※稀に頭痛や意識の変化などの症状が出ることもあります。投与中に体調の変化を感じたら、ご家族からも遠慮なくすぐに主治医に伝えてください。

2026年以降：さらに広がる治療の選択肢

2026年は、アルツハイマー病治療における 歴史的なターニングポイント になると言われています。 注目されている動きを、4つにまとめてご紹介します。

① タウ標的薬の登場

アミロイドβの「次に」脳内に蓄積し、神経細胞死に直結すると言われる タウたんぱく質。 このタウを直接ターゲットにした新しい薬の試験結果が、2026年中に公表される予定のようです。

② 通院の負担を減らす形へ

これまで点滴中心だった抗アミロイドβ抗体薬ですが、自宅で自分で打てる皮下注射（オートインジェクター）や 飲み薬 の開発が進んでいます。 通院の負担が減れば、より多くの方が治療を受けやすくなります。

③ 日本発：iPS創薬とワクチン

日本では、iPS細胞 を使った創薬研究から見出された ブロモクリプチン の臨床試験（第2/3相試験）が進められています。 また、家族性アルツハイマー病 を対象としたワクチンの臨床試験も動き出しています。

④ 血液一滴で診断できる時代へ

血液中の p-tau217 などのバイオマーカーをAIで解析することで、90〜95％の精度 でアルツハイマー病の病態を捉えられるようになってきました。 病院での検査負担が減り、より 早期に・より気軽に 診断ができる体制が整いつつあります。

薬だけでは完結しない：統合的アプローチ

ここまで「お薬の話」をたっぷりしてきましたが、最新の研究が一致して伝えているのは、ひとつシンプルなメッセージです。

お薬は『支え』であって、『主役』ではない。

薬物療法と、生活習慣・対人交流・早期発見をうまく組み合わせる 「統合的アプローチ」 が、認知症と向き合ううえで何より大切とされています。

このブログでは、これまで認知症の予防について繰り返し書いてきました。あわせて読んでいただけると、薬の話とのつながりがすっと見えてきます。

• 👉 認知症の種類とMCIをやさしく解説 — 早期発見の入り口
• 👉 認知症リスクを45％下げる運動習慣 — 運動の力
• 👉 1日5,000〜7,500歩で、アルツハイマー病の進行が遅くなる？ — 歩数の科学
• 👉 認知症予防は「食卓」から — 食事の整え方
• 👉 日本人の認知症、約4割は予防できる — 14因子から考える

いま私たちにできること

最後に、私たちが今すぐにできることを、チェックリストにまとめてみます。

• ☐ ご家族の 小さな変化（同じ話を繰り返す、物忘れの増加、段取りが苦手に）に早めに気づく
• ☐ 気になったら 物忘れ外来 か 地域包括支援センター に相談する
• ☐ 早めに診断がついたら、新薬（DMT）の適応条件にあてはまるか主治医に確認する
• ☐ お薬を使っているときは 自己判断で中止せず、必ず主治医に相談する
• ☐ 同時に、運動・食事・対人交流・睡眠 など、生活全体を整える
• ☐ ご家族だけで抱え込まず、地域や専門職の助けを借りる

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📚 あわせて読みたい一冊

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おわりに

認知症のお薬は、ここ数年で確かに大きく進歩しました。 「進行を遅らせる」「治療を完了して中止できる可能性がある」というニュースは、長く認知症と向き合ってきたご家族にとって、まぎれもなく 希望の光 です。

一方で、新薬には適応の条件があり、副作用への注意も必要です。 そしてなにより、お薬だけで認知症を解決できるわけではない ということも、忘れてはいけません。

希望と慎重さの両方を持ちながら、ご家族・主治医・地域の力をかりて、一歩ずつ進んでいけるといいですね。

※お薬の選択・開始・変更・中止は、必ずかかりつけ医にご相談ください。

参考にした情報

• 認知症の既存4治療薬（ドネペジル／ガランタミン／リバスチグミン／メマンチン）の使い分けに関する医療情報
• レカネマブ（レケンビ®）：エーザイ・バイオジェン／18ヶ月で27％の進行抑制
• ドナネマブ（ケサンラ®）：日本イーライリリー／最大35.1％の進行抑制、2024年9月承認
• ARIA（アミロイド関連画像異常）の発生機序とMRIによる定期監視プロトコル
• 2026年以降の展望：タウ標的薬／皮下注射・経口薬／iPS創薬（ブロモクリプチン）／家族性ADワクチン／血液バイオマーカー（p-tau217）

各薬剤の詳細な適応条件や副作用については、必ずかかりつけ医・調剤薬局にご相談ください。